造成肺炎的原因有哪些？大部分都如何診斷? 怎麼治療? 讓你一次看懂!!

最近武漢肺炎新聞不斷，到底肺炎是怎麼樣的一個疾病呢？冠狀病毒是主要引起肺炎的病原體嗎？

讓我們來看看什麼是肺炎。

肺炎是一片或是兩片肺部感染。可能可以透過細菌、病毒和真菌引起疾病的發生。

這種感染會引起肺部氣囊(稱為肺泡)的炎症，肺泡充滿液體或膿液，使呼吸困難。

肺炎會傳染嗎？

引起肺炎的病原體是具有傳染性，這代表著它們可以透過人與人之間傳播。

病毒性和細菌性肺炎可透過一個噴嚏或咳嗽飛沫吸入傳播給他人，還可能透過接觸被引起肺炎的病原體污染的表面或物體感染肺炎。也可能從環境中感染真菌性肺炎，但是，它不會在人與人之間傳播。

病毒性和細菌性肺炎可透過一個噴嚏或咳嗽飛沫吸入傳播給他人。

肺炎的症狀

肺炎的症狀可能輕微，也可能危及生命。症狀包括：

咳嗽可能會產生痰液（粘液）
發熱
出汗或發冷
在進行正常活動或休息時發生的呼吸急促
呼吸或咳嗽時胸痛加劇
疲勞或疲勞感
食慾不振
噁心或嘔吐
頭疼

其他症狀可能因您的年齡和總體健康狀況而異：

5歲以下的兒童可能會呼吸或喘息。
嬰兒看似沒有任何症狀，但有時他們可能會嘔吐，精神不振或進食困難。
老年人的症狀可能較輕。它們還可能表現出混亂或低於正常體溫。

肺炎的成因

可引起肺炎的傳染原有下列幾種：

細菌性肺炎

最常見的原因細菌性肺炎是肺炎鏈球菌。其他種類包括：

肺炎支原體
嗜血桿菌
嗜肺軍團菌

病毒性肺炎

呼吸道病毒通常是肺炎的原因之一。包括：

流行性感冒（流感）
呼吸道合胞病毒（RSV）
鼻病毒（普通感冒）

病毒性肺炎通常較輕，未經治療可在一到三週內改善。

真菌性肺炎

土壤或鳥糞中的真菌會引起肺炎，它們最常在免疫系統較弱的人中引起肺炎。可能引起肺炎的真菌包括：

肺孢菌
隱球菌種
組織胞漿菌種

依照肺炎傳染源來分類，肺炎可分為細菌性、病毒性、真菌性肺炎。

肺炎的類型

肺炎也可以根據在何處或如何感染而分類。

院內型肺炎（HAP）

這種細菌性肺炎是在住院期間被感染的。它可能比其他類型的細菌更嚴重，因為所涉及的細菌可能對抗生素更具抵抗力。

社區型肺炎（CAP）

社區型肺炎（CAP）是指在醫療或機構環境之外被感染的肺炎。

呼吸器相關肺炎（VAP）

當使用呼吸機的人患上肺炎時，稱為VAP。

吸入性肺炎

當您從食物，飲料或唾液中將細菌吸入肺部時，就會發生吸入性肺炎。如果您有吞嚥問題、使用鎮靜藥物、酒精，則更可能發生這種類型的疾病。

依照在何處被感染，肺炎可分為院內型肺炎、社區型肺炎、呼吸器相關肺炎、吸入性肺炎。

肺炎的治療

您的治療將取決於您患有的肺炎的類型、嚴重程度以及您的總體健康狀況。

處方藥

您的醫生可能開了一些藥來幫助您治療肺炎。開出的處方取決於肺炎的具體病因。

口服抗生素可以治療大多數細菌性肺炎。即使您開始感覺好轉，也應始終服用整個抗生素療程。如果沒有完成整個療程，感染可能無法被清除，並且可能造成細菌的抗藥性而使得將來可能更難治療。

抗生素藥物對病毒無效。在某些情況下，您的醫生可能會開出抗病毒藥。但是，許多病毒性肺炎病例可以自行清除。

抗真菌藥物用於抵抗真菌性肺炎。您可能需要服用這種藥物數週才能清除感染。

家庭護理

您的醫生可能還會根據需要建議使用非處方（OTC）藥物來減輕疼痛和發燒。這些可能包括：

阿司匹林
布洛芬（Advil、Motrin）
對乙酰氨基酚（對苯二酚）

您的醫生可能還會推薦止咳藥來改善咳嗽，以便讓您可以充分休息。請記住，咳嗽有助於從肺中清除水分，因此您可能不想完全不咳嗽。

透過多休息和多喝水可以幫助您恢復健康並防止復發。

住院治療

如果症狀非常嚴重或有其他健康問題，則可能需要住院。在醫院，醫生可以跟踪您的心率，體溫和呼吸。醫院治療可能包括：

靜脈注射抗生素注入靜脈
呼吸療法，包括直接將特殊藥物送入肺部或教您進行呼吸運動以最大程度地增加氧合作用
氧氣療法以維持血液中的氧氣水平（通過鼻管，面罩或呼吸機接受，具體取決於嚴重程度）

肺炎的危險因素

任何人都可以患肺炎，但某些人群的確有更高的風險。這些人包括：

從出生到2歲的嬰兒
65歲以上的人
由於疾病或使用類固醇或某些抗癌藥等藥物而導致免疫系統減弱的人
患有某些慢性疾病的人，例如氣喘，囊性纖維化，糖尿病或心臟衰竭
最近患有呼吸道感染（例如感冒或流感）的人
最近或目前住院的人，尤其是曾經或正在使用呼吸器的人
已經中風、吞嚥困難的人，或無法行動的病人
吸煙、使用某種藥物或喝過量酒精的人
接觸過肺部刺激物（例如污染，煙霧和某些化學物質）的人

幼兒、老人、免疫低下、患有慢性病、生活習慣不好或接觸過肺部刺激物等人們都是肺炎的高風險群。

預防肺炎

在許多情況下，可以預防肺炎。

預防接種

預防肺炎的第一道防線是接種疫苗。有幾種疫苗可以幫助預防肺炎。

Prevnar 13和Pneumovax 23

這兩種肺炎疫苗有助於預防由肺炎球菌引起的肺炎和腦膜炎。您的醫生可以告訴您哪個對您更好。

Prevnar 13對13種肺炎球菌有效。疾病預防控制中心（CDC）推薦該疫苗用於：

2歲以下的兒童
65歲以上的成年人
2歲至64歲之間患有慢性病的人，這些人會增加患肺炎的風險

Pneumovax 23對23種肺炎球菌有效。疾病預防控制中心建議用於：

65歲以上的成年人
19至64歲吸煙的成年人
2歲至64歲之間患有慢性病的人，這些人會增加患肺炎的風險

流感疫苗

肺炎通常可能是流感的並發症，因此請確保每年也注射一次流感。疾病預防控制中心建議確保所有6個月及以上的人都接種疫苗，尤其是那些可能患有流感並發症的人。

Hib疫苗

該疫苗可預防B型流感嗜血桿菌（Hib），這是一種可引起肺炎和腦膜炎的細菌。疾病預防控制中心建議該疫苗用於：

所有5歲以下的兒童
未接種疫苗的年齡較大的兒童或成年人，身體健康
獲得骨髓移植的人

根據美國國立衛生研究院（NIH），肺炎疫苗並不能預防所有這種情況。但是，如果您接種了疫苗，您的病情可能會更輕，更短，並發症的風險也更低。

流感四價疫苗

台灣使用之疫苗係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成。此四價疫苗包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。這4型為目前適用於2019-2020年流行季，每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分：

A/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09-like virus；
A/Kansas/14/2017 (H3N2)-like virus；
B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage);
B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage)。

台灣流感疫苗也納為全面性的兒童疫苗接種項目，已懷孕婦女以及家中有出生6個月以下嬰兒的父母都可以納入免費接種。

其他預防技巧

除了接種疫苗外，您還可以避免肺炎：

如果您吸煙，請嘗試戒菸。吸煙使您更容易感染呼吸道感染，尤其是肺炎。
定期用肥皂和水洗手。
掩蓋咳嗽和打噴嚏。及時處置用過的紙巾。
保持健康的生活方式，以增強您的免疫系統。充分休息、飲食健康、並定期運動。

結合疫苗接種和其他預防措施，您可以幫助降低患上肺炎的風險。

預防因特定的肺炎感染原造成之肺炎，可透過接種疫苗來進行預防。平時也應多洗手、保持良好的生活習慣來維持身體的免疫機能，降低肺炎的風險。

肺炎的診斷

您的醫生將從記錄您的病史開始。他們會問您有關症狀何時開始出現以及您的總體健康狀況的問題。

然後，他們會給您進行身體檢查。這包括用聽診器聽您的肺部是否有異常聲音。根據症狀的嚴重程度和出現並發症的風險，您的醫生還可以訂購以下一項或多項測試：

胸部X光

X光可以幫助醫生看看炎症在你的胸部的症狀。如果存在炎症，X射線還可以告知醫生其位置和程度。

血液培養

該測試使用血液樣本確認感染。培養還可以幫助您確定可能導致病情的原因。

痰培養

在痰培養過程中，深咳嗽後會收集一份粘液樣本。然後將其發送到實驗室進行分析，以確定感染的原因。

脈搏血氧儀

脈搏血氧測量血液中的氧氣量。一根手指上放置的傳感器可以指示您的肺部是否正在通過血液中輸送足夠的氧氣。

CT掃描

CT掃描可以更清晰、更詳細的觀察您的肺部。

流體樣本

如果您的醫生懷疑您的胸膜胸腔中有積液，他們可能會使用一根位於肋骨之間的針頭來抽取積液。此測試可以幫助您確定感染的原因。

支氣管鏡

支氣管鏡可用來觀察肺部的支氣管。它使用軟管末端的攝像頭來完成此操作，軟管輕輕地向下引導您的喉嚨並進入肺部。如果您的最初症狀很嚴重，或者您住院並且對抗生素反應不佳，醫生可能會進行此測試。

有多種方式可檢查是否患有肺炎，例如X光、CT掃描、痰培養等。病患應按照醫生之判斷進行檢查。

非典型肺炎

非典型肺炎是一種較輕的肺炎病例。非典型肺炎患者甚至可能不知道自己患有肺炎，因為他們的症狀可能比肺炎更像是輕度的呼吸道感染。

步行性肺炎的症狀可能包括：

低燒
乾咳持續超過一周
發冷
呼吸急促
胸痛
食慾下降

另外，病毒和細菌，例如肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌，通常會引起肺炎。然而，在非典型肺炎，係由細菌如肺炎支原體、肺炎披衣菌和肺炎軍團菌所引起。

儘管較輕，非典型肺炎可能比肺炎需要更長的恢復期。

非典型肺炎是較輕的肺炎，雖然比較輕，但不容易察覺，且恢復期可能較長。

肺炎是病毒嗎？

幾種不同類型的傳染原可引起肺炎。病毒只是其中之一。其他包括細菌和真菌。

可能引起肺炎的病毒感染包括：

流行性感冒（流感）
RSV感染
鼻病毒（普通感冒）
人副流感病毒（HPIV）感染
人類偏肺病毒（HMPV）感染
麻疹
水痘（水痘帶狀皰疹病毒）
腺病毒感染
冠狀病毒感染

儘管病毒性肺炎和細菌性肺炎的症狀非常相似，但病毒性肺炎的病情通常比細菌性肺炎輕。根據NIH ，病毒性肺炎的人有患細菌性肺炎的危險。

病毒性肺炎和細菌性肺炎之間的一大區別是治療。病毒感染對抗生素無反應。儘管有時可能會開具抗病毒藥，但許多病毒性肺炎病例可通過家庭護理進行治療。

病毒雖然是常見的肺炎成因之一，但病毒並不是唯一的病因。

肺炎與支氣管炎

肺炎和支氣管炎是兩種不同的疾病。肺炎是肺部氣囊的炎症。支氣管炎是支氣管的炎症。這些是從氣管通向肺部的管子。

感染會引起肺炎和急性支氣管炎。此外，吸入性污染物（例如香煙煙霧）可能會導致持續性或慢性支氣管炎。

病毒或細菌感染可導致急性支氣管炎。如果不加以治療，可能會發展為肺炎。有時很難說這是否發生了。支氣管炎和肺炎的症狀非常相似。

如果患有支氣管炎，重要的是要進行治療以防止發生肺炎。

支氣管炎放著不管可能會發展為肺炎，建議積極治療以防止肺炎的發生。

小兒肺炎

肺炎可能是一種相當常見的兒童期疾病。研究人員估計有全世界每年都有1.2億小兒肺炎病例。

兒童肺炎的原因可能因年齡而異。例如，由於呼吸道病毒引起的肺炎，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌在5歲以下的兒童中更為常見。

5-13歲的兒童中，發生肺炎多是由於肺炎衣原體所造成，也是非典型肺炎的原因之一。

對於年幼的兒童來說，肺炎會迅速變得危險。如果您發現孩子有下列症狀，請去看兒科醫生：

呼吸困難
缺乏能量
食慾有變化

肺炎是一種常見的兒童疾病，對年幼的兒童來說，肺炎可能很危險，如有相關症狀出現時，請積極就醫。

肺炎家庭護理

儘管家庭護理實際上並不能治療肺炎，但是您可以採取一些措施來緩解症狀。

咳嗽是肺炎的最常見症狀之一。緩解咳嗽的方法包括漱口鹽水或喝薄荷茶。

OTC止痛藥和冷敷等可以減輕發燒。喝溫水或喝湯可以緩解發冷症狀。

儘管家庭護理可以幫助緩解症狀，但務必遵守您的治療計劃。按照指示服用任何處方藥。

肺炎的家庭護理通常透過OTC用藥來緩解咳嗽等症狀，但是如有取得抗生素，必須遵守醫囑服用抗生素，不可隨意停藥。

肺炎治療

大多數人對治療有反應並將從肺炎中恢復。您的恢復時間將取決於您患有的肺炎的類型，嚴重程度以及您的總體健康狀況。

年輕人在治療後一周內可能會恢復正常。其他人則可能需要更長的時間才能恢復，並且可能會揮之不去。如果症狀很嚴重，則恢復可能需要數週時間。

考慮採取以下步驟有助於您的康復並防止併發症的發生：

堅持醫生制定的治療流程，並按照說明服用所有藥物。
確保充足的休息，以幫助您的身體抵抗感染。
多喝水。
詢問您的醫生何時應該安排回診。他們可能想要再次進行胸部X光檢查，以確保感染已清除。

如患有肺炎，應積極治療以避免併發症的發生。

肺炎併發症

肺炎可能會引起並發症，尤其是在免疫系統較弱或患有慢性疾病（例如糖尿病）的人中。

慢性病惡化

如果您已有某些健康狀況，則肺炎可能會使病情惡化。這些情況包括充血性心力衰竭和肺氣腫。對於某些人來說，肺炎增加了患心臟病的風險。

菌血症

肺炎感染的細菌可能會傳播到您的血液中。這可能會導致危險的低血壓，敗血性休克，在某些情況下還會導致器官衰竭。

肺膿腫

這些是包含膿液的肺腔。抗生素可以治療它們。有時他們可能需要引流或手術以去除膿液。

呼吸障礙

呼吸時可能無法獲取足夠的氧氣。您可能需要使用呼吸機。

急性呼吸窘迫綜合徵

這是呼吸衰竭的一種嚴重形式。這是緊急醫療事件。

胸腔積液

如果不治療肺炎，您可能會在胸膜的肺部周圍積水，稱為胸腔積液。胸膜是排列在肺外側和肋骨內側的薄膜。液體可能會被感染，需要排出。

死亡

在某些情況下，肺炎可能是致命的。根據美國CDC的數據資料，2017年，美國以肺炎為主要診斷的急診就診次數為170萬。死亡人數為49,157。

肺炎可能伴隨著多種併發症，最嚴重的可能造成死亡。

肺炎可以治愈嗎？

多種傳染原可引起肺炎。通過適當的識別和治療，可以清除許多肺炎病例，而無併發症。

對於細菌感染，過早停止使用抗生素可能會導致感染無法完全清除。這代表著您的肺炎可能會復發。儘早停止使用抗生素也可能導細菌產生抗藥性。擁有抗藥性的細菌感染將更難治療。

在家中護理，病毒性肺炎通常會在一到三週內消退。在某些情況下，您可能需要抗病毒藥。抗真菌藥物治療真菌性肺炎，可能需要更長的治療時間。