華法林用於防止血液凝塊形成,經常用於醫療狀況,例如心律不規則,稱為深靜脈血栓形成或肺栓塞的人體靜脈凝塊,以及心臟瓣膜置換術後。維生素K是人體形成血塊所需的複雜過程的一部分,而華法林則阻止了這一過程。因此,食用過多的富含維生素K的食物被認為會使華法林變得無效,並導致體內更多的凝血。在過去,人們被告知服用抗凝血藥物時,必須限制維生素K的攝取量。現在,一些研究人員說這可能不是最佳建議。維生素K和華法林的關係可能需要進一步了解。
根據一項新的臨床試驗,數據顯示實際上應該告知服用這些藥物的人增加維生素K的攝取量。這項臨床試驗是第一個隨機對照試驗,用於測試服用華法林的人如何應對飲食中可能增加的維生素K攝取量。該研究包括近50名具有抗凝血不穩定病史的患者,他們無法維持健康的血液凝結。研究為一半的參與者提供了飲食諮詢課程和烹飪課程,課程中提供了一般的營養建議。其餘的人參加了諮詢會議,並接受了烹飪課程,這些課程特別增加了富含維生素K的蔬菜,油和草藥。研究開始六個月後,被教導增加維生素K攝取量的參與者中有50%都能保持穩定的抗凝血水平。接受一般營養諮詢的人中只有20%取得了類似的改善。
蒙特利爾大學首席研究作者兼營養學教授,蒙特利爾心臟研究所研究中心的科學家居伊萊恩·費蘭德(Guylaine Ferland)說,研究結果顯示,服用華法林的患者中,女性每天至少攝取維生素K90毫克、男性每天攝取維生素K120毫克,將使病人獲得顯著改善。
穩定攝取維生素K是關鍵
費蘭德(Texas Health Stephenville的心臟科醫師)在一份聲明中說:“我認為所有用華法林治療的患者都將從增加每日維生素K攝取量中受益。”
她補充說:“考慮到飲食中維生素K與藥物作用之間的直接相互作用,重要的是反而是每天維持的維生素K攝取量。”
她說:“我們的希望是,醫療保健專業人員將不再建議使用華法林治療的患者避免食用綠色蔬菜。從臨床上來說,這可能會阻止華法林患者的INR波動過高或過低,這是一種用於監測血液厚度的國際標準化比率血液測試。這可以使患者的血液凝固能力更加一致。”
但是她警告說:“儘管該試驗的信息對醫生而言是發人深省的,但仍需要進行更大的研究,才能對患者的護理進行重大改變。”
華法林預防措施
除了該臨床試驗的發現外,還有其他藥物和維生素會影響華法林的工作方式。這些包括:
- 處方藥,例如常用抗生素阿奇黴素和環丙沙星
- 非處方藥,例如萘普生,阿司匹林和布洛芬,它們是常見的非甾體類抗炎藥(NSAID)
- 含有大量維生素的維生素製劑 維生素E或維生素C
飲酒也可能會影響人體代謝華法林的方式。
在美國心臟協會(AHA)建議,服用華法林時不應該每天多於一杯或兩杯含酒精飲料。
華法林的副作用
與幾乎所有處方藥一樣,華法林使用者可能會出現副作用。
如有以下狀況,請向醫生諮詢:
對於那些被告知需要抗凝血並關注這些問題的患者,新的直接口服作用的抗凝血劑(DOAC)可作為治療的一項選擇。這類藥物包括 apixaban、利伐沙班等。與華法林相比,DOAC的作用更短,不需要進行血液測試觀測出血和凝血風險,並且與華法林相比,DOAC的藥物和食物相互作用更少。
華法林是開給有血栓危險患者的處方藥。它可以減慢人體利用維生素K產生凝血因子。但新的研究發現,一個人的飲食中維生素K的攝取量可以改善,而不是影響華法林的效用。但是,還有其他維生素和藥物會影響服用華法林的人,因此使用時必須注意。